Leczenie żylaków

Leczenie żylaków

umów się
Leczenie żylaków
Czas trwania zabiegu

Czas trwania zabiegu

od 30 min.

Liczba powtórzeń

Liczba powtórzeń

Zazwyczaj jeden zabieg

Cena

Cena

według cennika

Leczenie żylaków

Kriocentrum (Józefów, Warszawa) od ponad 25 lat zajmujemy się leczeniem żylaków kończyn dolnych oraz usuwaniem pajączków żylnych. Stosujemy LECZENIE HYBRYDOWE uznawane na złoty standard w leczeniu żylaków, ze względu na bardzo małą inwazyjność i wysoką skuteczność zabiegu.

 

Żylaki kończyn dolnych dotyczącą ponad połowy społeczeństwa. Nie stanowią jedynie problemu kosmetycznego, ale przede wszystkim problem zdrowotny. Żylaki nie są chorobą, ale skutkiem choroby nazywanej niewydolnością żylną, Obecnie na podstawie wieloośrodkowych badań medycznych udowodniono, że ryzyko ZCHZZ (Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej) i ZP (Zatorowości Płucnej) u osób mających żylaki wzrasta o 5-7 krotnie (w zależności o ośrodka wykonującego badanie). W Polsce rocznie z powodu ZP umiera 30 tyś. osób i jest to trzecia po nowotworach i chorobach serca przyczyna umieralności w Polsce.

 

Żylaki kończyn dolnych jak wspomnieliśmy, dotyczą przeważającej części populacji. U niektórych pojawią się późno po 70. roku życia, u innych przed 16 r.ż. Jednak najczęściej dotyczą kobiet miedzy 25 a 40 r.ż. Dlaczego? Wyjaśnienie tego leży w patogenezie powstawania żylaków. U podstawy ich powstawania leży niewydolność żylna dużych żył układu powierzchownego – np. żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej.

 

Powstawanie żylaków

Dodatkowo na żylakowacenie żył wpływają czynniki genetyczne, socjalne, ciąża i urazy. Dziedziczymy po Wstępnych skłonność do degeneracji ścian żylnych, co prowadzi do rozciągania i wydłużania żył w następstwie zalegającej w niej krwi. Im bardziej delikatne i podatne na rozciąganie są żyły, tym większa szansa na wystąpienie żylaka. Dlatego właśnie częściej występują one u kobiet, oraz u ludzi starszych, u których żyły „słabną z wiekiem”.

 

Czynnikiem socjalnym związanym w wykonywaną pracą jest pozycja siedząca i/lub stojąca, powodująca „zaleganie” krwi w kończynach dolnych. mięśnie nóg nie pracują, nie ściskają żył głębokich, tzw. „pompa łydkowa” nie działa i krew zalega w nogach, nadmierne naciskając na ściany żył.

 

Ciąża jest bardzo często czynnikiem spustowym przyspieszającym pojawienie się żylaków. W wyższych trymestrach ciazy dochodzi do ucisku rosnącej macicy na żyły biodrowe leżące w miednicy, wzrastające w nich ciśnienie przenosi się ono na położone „niżej” żyły nóg. Dodatkowo w ciąży zwiększenia ilości krwi krążącej i zachodzą zmiany hormonalne w organizmie matki.

 

Masywne urazy przebyte nawet w odległym czasie mogły spowodować uszkodzenia mechaniczne żył, prowadzące do żylaków.

 

Powstaniu żylaków nie da się zapobiec, można je jedynie spowolnić, przestrzegając zasad zdrowego trybu życia tj. Unikając używek: papierosy, alkohol. Utrzymując prawidłowe BMI. Poprzez regularną i intensywną aktywność fizyczną. Systematyczne stosowanieodpowiedniej kompresji (wyroby uciskowe przeciwżylakowe).

 

Na szczęście usuwanie żylaków w obecnych czasach, chociaż nadal ważne, nie jest tak problematyczne jak przed laty. Wraz z postępem medycyny powstały małoinwazyjne metody leczenia żylaków, takie jak ablacja żył laserem (EVLT) Lub falami radiowymi (EVRF). Zabiegi są właściwie bezbolesne i nie wymagają hospitalizacji, a pacjent już nastepnego dnia po zabiegu może wrócić do swojego codziennego życia.

 

Nawet niewielkie zmiany widoczne na skórze tzw. pajączki naczyniowe – venulektazje, mogą okazać się pierwszym sygnałem uszkodzeń układu żylnego. Uczucie ciężkich nóg, ból, żylaki, zmiany skórne, przebarwienia, długo i źle gojące się owrzodzenia to typowe, kolejno następujące po sobie objawy niewydolności żylnej kończyn dolnych.

 

Diagnostyka żylaków

Badanie USG doppler jest podstawą diagnostyki i dalszego leczenia. W trakcie badania ocenia się drożność i sprawność układów żył głębokich i powierzchownych, rozmieszczenie i stopień refluxu, co pokazuje zaawansowanie choroby i decyduje o dalszym sposobie leczenia.

 
 
 

Hybrydowe leczenie żylaków

Co to są metody hybrydowe i dlaczego zyskały popularność w nowoczesnej flebologii?

 

Jest to połączenie kilku metod podczas tego samego zabiegu, w celu uzyskania jak najlepszego efektu terapeutycznego (leczniczego). Kiedy mówimy o „laserowym” leczeniu żylaków, mamy na myśli jedynie pierwszy etap zabiegu, związany z zamknięciem niewydolnej żyły pniowej, której uszkodzenie przyczyniło się do powstania widocznych zmian – żylaków.

 

Aby leczenie było kompletne należy wykonać drugi etap i usunąć same żylaki, będące skutkiem tego pierwszego. Stosujemy wówczas miniflebektomię, skleroterapię, parę wodną, łącząc te metody ze sobą. Takie połączenie podczas jednego postępowania leczniczego np: fal radiowych z miniflebektomią i skleroterapią lub kleju i skleroterapii czy lasera i miniflebektomii nazywamy właśnie leczeniem hybrydowym, Ma ono zapewnić maksymalną skuteczność działania przy jak najmniejszej inwazyjności.

Film z zabiegu usuwania żylaków falami radiowymi EVRF

ETAP PIERWSZY: leczenie przyczyny żylaków

Usuwanie niewydolności żylnej jako przyczyny żylaków – zamykanie żył pniowych (odpiszczelowej, dodatkowej, odstrzałkowej): Każda z opisanych procedur przebiega w podobny sposób, który omówimy na przykładzie najpopularniejszych metod – EVRF i EVLT.

 
 
 

Leczenie żylaków laserowo i falami radiowymi

Metoda EVRF lub EVLT polega na zamykaniu uszkodzonego naczynia przy pomocy urządzenia, które emituje ciepło generowane cewnikiem fal radiowych lub przez włókno lasera. Dzięki tym metodom możliwe jest leczenie zarówno naczyń o niewielkich średnicach od 3 mm, jak i naczyń o średnicy powyżej 1 cm. Metody te stosuje się do zamykania żył odpiszczelowych, odstrzałkowych i innych niewydolnych żył powierzchownych o prostym przebiegu. Przed zabiegiem lekarz, przy pomocy wizualizatrorów oraz badania USG, dokonuje mapowania żylaków na skórze i zaznacza istotne punkty jak: perforatory czy połączenia większych żył.

 

Przebieg zabiegu:

 

  • Przy pomocy introduktora (rodzaj większego venflonu) uzyskuje się dostęp do wnętrza żyły.
  • Przez introduktor pod kontrolą USG wprowadza się i ustawia w odpowiedniej pozycji cewnik fal radiowych lub specjalny światłowód, umożliwiający emisję wysokiej temperatury od wewnątrz, na ściany naczynia.
  • Pod kontrolą USG wykonywane jest specjalne znieczulenie tumescencyjne wokół zamykanej żyły
  • W met. EVRF etapami wyciągany jest cewnik, na każdy etap generowana jest ściśle określona ilość ciepła, niszcząca ścianę naczynia i prowadząca do jego zamknięcia (ablacji). W EVLT płynnie, z wyliczoną prędkością wyciągany jest światłowód, podający na każdy bieżący cm żyły wyliczoną ilość ciepła [(energii) tzw. LEED] niszczącego ścianę naczynia i prowadzącgo do jego zamknięcia.

 

Zabieg zamknięcia dowolnej żyły wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (nasiękowym) i trwa około 20-30 minut (jedna żyła), podczas jednego zabiegu można zamknąć kilka żył. U osób wrażliwych można dodatkowo dołączyć sedację anestezjologiczną, której nie należy mylić z narkozą, podczas której pacjent przesypia cały zabieg.

 

Rekonwalescencja

 

Po zabiegu zakłada się pończochę o II st. ucisku, która nie powinna być zdejmowana przez 48 godzin. Pończochę zaleca się nosić przez około 3 tyg. w sposób jak zaleci lekarz. Po zabiegu – wyłączywszy dzień zabiegu –zalecana jest normalna aktywność, obejmująca również spacery. Powrót do pracy w zależności od jej charakteru, od kilku do kilkunastu dni.

MOCA

Metoda MOCA – mechaniczno-chemiczna ablacja Metoda MOCA jest szybką i nieinwazyjną metodą leczenia żylaków, dobrze nadaje się do zamykania niewydolnych pni żył od 3 do maks. 8 mm śr. . Do jej przeprowadzenia wykorzystywane są urządzenia ClariVein lub Flebogrif.

Zasadą działania metody MOCA, jest mechaniczne uszkodzenie wewnętrznej ściany żyły przez element tnący, wysuwany z cewnika a następnie uszkodzenie chemiczne śródbłonka żylnego Aethoksysclerolem. Podobnie jak we wcześniej opisanych metodach dostęp do światła żyły uzyskuje się przez kontrolowane nakłucie żyły i założenie introduktora a samym cewnikiem operuje się pod kontrolą USG.

 

Dodatkowo pewnym udogodnieniem w tej metodzie jest brak konieczności wykonania znieczulenia tumescencyjnego, ze względu na brak działania termicznego podczas zamykania żyły.

Klejenie żylaków

Zamykanie żył klejami tkankowymi – VenaSeal oraz VenaBlock Zamykanie żył klejem wewnątrznaczyniowym to małoinwazyjny sposób leczenia niewydolności żylnej i jako metoda wieloletnia miała swoje wzloty i upadki . Do klejenia żył wykorzystywane są związki chemiczne bezpieczne dla zdrowia, czyli kleje tkankowe z grupy cyjanoakrylanów, takie jak VenaSeal czy VenaBlock. Dostęp do żyły jak we wcześniej opisanych metodach uzyskuje się przez introduktor.

 

Klej rozprowadzany w żyle cieniutkim cewnikiem. Po kilku sekundach następuje wiązanie kleju, będące reakcją egzotermiczną (z wydzieleniem ciepła) która uszkadza ścianę żyły. Ściany naczynia ulegają czasowemu zlepieniu, wyłączając żyłę z krwiobiegu.

 

Zabieg klejenia żylaków jest komfortowy dla pacjenta. Nie ma konieczności podawania znieczulenia miejscowego. Cała procedura trwa około 30 minut, a po jej zakończeniu pacjent może wrócić do domu. Zabieg ten można wykonywać także latem.

Porównanie metod leczenia

Porównując metody leczenia wewnątrzżylnego stosowane w pierwszym etapie, należy zwrócić uwagę na następujący aspekt, – skuteczność leczenia – mamy tu na myśli trwałe zamknięcie, żyły prowadzące do jej zaniku.

 

Metody EVRF i EVLT mają najwyższą opisaną skuteczność, w badaniach wykonywanych bezpośrednio po zabiegu jak i w odległych, wieloletnich terminach. Metody w których nie stosuje się ciepła mają tę skuteczność o kilka, kilkanaście procent niższą. Dodatkowo w przypadku kleju, oprócz częstszych odległych nawrotów, największym problemem jest trwałe zaleganie kleju w organizmie pacjenta, oraz opisywane jego możliwe migracje poza światło naczynia.

 
 
 

ETAP DRUGI: leczenie uzupełniające – usuwanie żylaków

Kiedy została usunięta przyczyna, pozostaje nam usunięcie zmian z którymi de facto zgłosił się pacjent.

Żylaki możemy usunąć stosując miniflebektomię, skleroterapię, klej, parę wodą. Omówimy je kolejno, uprzednio zaznaczając że metody te w leczeniu hybrydowym można ze sobą łączyć.

Metoda Varady’ego

Metoda Varadiego, mikrochirurgiczny sposób w którym po wykonaniu mapowania na skórze i miejscowym znieczuleniu nasiękowym, żylak jest wyciągany specjalnymi haczykami wielkości ok. 1,5 mm. Otwory wykonywane są igłonożem (szerokość ostrza 1,2 mm) nie wymagają szycia. Zabieg jest całkowicie niebolesny zarówno w trakcie jak i po zabiegu. Objawem ubocznym są niewielkie zasinienia utrzymujących przez ok. 1-2 tyg po zabiegu i ślady po igłonożu widoczne przez krótki okres.

Skleroterapia żylaków

Skleroterapia – echoskleroterapia żylaków wykonywana pod USG, polega w wprowadzaniu do żylaków substancji drażniącej (aethoksysclerolu) w celu uszkodzenia żyły od wewnątrz, wywołania stanu zapalnego a w konsekwencji zaniku żyły poprzez jej resorpcję przez organizm. Zaletą jest brak znieczulenia nasiękowego i szybkość wykonania, wadą pewnego stopnia ryzyko migracji preparatu do układu żył głębokich i możliwość wywołania ZCHZZ. Objawem ubocznym są często występujące i bardzo długo (kilka, kilkanaście miesięcy) utrzymujące się stwardnienia i brązowe przebarwienia na przebiegu dawnych żylaków.

Klejenie żylaków

Klejenie żylaków – obecnie nie ma rekomendacji PTF do klejenia żylaków położonych nadpowięziowo (podskórnie), ze względu na ryzyko potencjalnych komplikacji i niską skuteczność zabiegów.

SVS para wodna

Para wodna – może być stosowana jako wspomaganie minilfebektomii lub samoistny zabieg podobny do skleroterapii.

Wybór metody leczenia żylaków

Czy metoda, która zostanie zastosowana ma wpływ na skuteczność zabiegu?

 

Otóż odpowiedź nie jest tak jednoznaczna, jak mogłoby się wydawać. Tak, ale nie w 100%. O wyborze metody powinien zdecydować lekarz, mający wykonać zabieg, podczas konsultacji połączonej z badaniem USG. Należy rozpoznać przyczynę żylaków, odnaleźć uszkodzenia w układzie żył kończyny dolnej. Tak więc, inaczej postąpimy, gdy przyczyną żylaków będzie niewydolny pień żylny, inaczej gdy niesprawny perforator (żyła łącząca), a całkiem odmiennie przy żylakach nawrotowych lub przetrwałych.

 

Istotne jest to, że powyższe elementy można łączyć ze sobą, aby efekt zdrowotny i kosmetyczny był jak najlepszy. Wspólną cechą wszystkich zabiegów hybrydowych jest to, że wykonujemy je tylko znieczulając odpowiednie obszary na kończynie. Zabieg trwa od 30 min do 1,5 godziny (kończyna) Od razu po zabiegu pacjent staje „na nogi”. Nie potrzebne są leki przeciwbólowe, ani bezpośrednio a w następnych dniach po zabiegu. Leżenie nie jest zalecane, wręcz przeciwnie powinno się spacerować.

 

Zapraszamy do kontaktu Kriocentrum w Józefowie ok Warszawa, Otwock oraz na konsultację na której wybierzemy najskuteczniejszą metodę leczenia i usuwania żylaków.

Leczenie żylaków: EVRF, EVLT

 

Czas trwania zabiegu

Zabieg trwa od 30 min do 1,5 godziny (kończyna)

 

Wymagane badania

aktualne USG Doppler, badania krwi: morfologia, koagulogram, glukoza, jonogram (chyba, że lekarz zleci dodatkowe)

 

Znieczulenie

miejscowe (w cenie zabiegu), na życzenie pacjenta możemy znieczulić rónież dożylnie (dodatkowy koszt)

 

Pobyt w klinice

po zabiegu pacjent może wrócić do domu / tryb ambulatoryjny

 

Rekonwalescencja

1 -2 dni, a w przypadku dużych żylaków 4- 7 dni

 

Zdjecie szwów

brak szwów

 

Wskazania

żylaki objawowe, żylaki bezobjawowe z efektem kosmetycznym, powiększenie się żylaków u chorych leczonych zachowawczo, nawracające zapalenia żylaków, krwotoki z żylaków, niewydolność żył powierzchownych

 

Przeciwskazania

niedokrwienie kończyny, niedrożność żył głębokich, skaza krwotoczna, ciąża, czynna zakrzepica żylna

 

Widoczne efekty

Pierwsze efekty od raz u po zabiegu, a ostateczne po kilku tygodniach

SKLEROTERAPIA ŻYLAKÓW

Czas trwania zabiegu

30 – 120 min.

 

Znieczulenie

Miejscowe

 

Pobyt w klinice

po zabiegu pacjent wychodzi do domu

 

Rekonwalescencja

noszenie pończochy pozabiegowej

 

Zdjecie szwów

brak szwów

 

Wskazania

popękane naczynka kończyn dolnych

 

Przeciwskazania

niedrożność żył

 

Widoczne efekty

po kilku tygodniach

Masz pytania?

Masz pytania?

Chętnie pomożemy w wyborze odpowiedniego zabiegu
Masz pytania?

Przykładowe zdjęcia przed i po zabiegu

Umów wizytę







    This site is registered on wpml.org as a development site.