Metody leczenia żylaków

Wybór metody leczenia

Wybór metody leczenia

Leczenie i usuwanie żylaków kończyn dolnych.

W Kriocentrum zajmujemy się leczeniem żylaków od 1996, początkowo sposobami zbliżonymi do tych stosowanych w szpitalach, z tą różnicą, że od początku zabiegi wykonywaliśmy w znieczuleniu miejscowym. Obecnie tamtych metod –streepingu i kriostreepingu i klasycznej flebektomi oraz podwiązania perforatorów  w ogóle nie stosujemy. Dlaczego? Metody te, choć nadal praktykowane w szpitalach „na NFZ”, nie mają jednoznacznej rekomendacji towarzystw naukowych z dziedziny flebologii.(Flebolog-lekarz zajmujący się leczeniem żył)

 

Od kilkunastu lat na świecie i coraz powszechniej w Polsce metody łączące wewnątrzżylne zamknięcie dużych pni żylnych z  małoinwazyjnym leczeniem uzupełniającym, stają się złotym standardem w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych.

leczenie-zylakow-rf

 

Wewnątrzżylne zamknięcie uszkodzonych pni żylnych można podzielić  na dwie grupy

 

  • Termiczne: z użyciem lasera( EVLT), prądu wysokiej częstotliwości (EVRF), pary wodnej (SSV).
  • Nietermiczne:  Moca (Flebogrif i ClariVein) oraz kleje tkankowe (VenaSeal , VenaBlock i inne)

 

Leczenie uzupełniające (usuwające widoczne żylaki i uszkodzone perforatory) to:

  • Miniflebektomia (małoinwazyjne techniki chirurgiczne np. metodą Varadiego)
  • Skleroterapia (chemiczne wywoływane uszkodzenie żylaka, prowadzące do jego zaniku)
  • Mikrocewniki RF i pary wodnej (wprowadzane do żylaków celem ich zamknięcia)
  • Kleje (do zamykania żylaków i perforatorów)

 

Czy metoda, która zostanie zastosowana ma wpływ na skuteczność zabiegu? Otóż odpowiedź nie jest tak jednoznaczna,  jak mogłoby się wydawać. Tak, ale nie w 100%. O wyborze metody powinien zdecydować lekarz, mający wykonać zabieg, podczas konsultacji połączonej z badaniem USG. Należy rozpoznać przyczynę żylaków, odnaleźć uszkodzenia w układzie żył kończyny dolnej. Tak więc, inaczej postąpimy, gdy przyczyną żylaków będzie niewydolny pień żylny, inaczej gdy niesprawny perforator (żyła łącząca), a całkiem odmiennie przy żylakach nawrotowych.

 

Istotne jest to, że powyższe elementy można łączyć ze sobą, aby efekt zdrowotny i kosmetyczny był jak najlepszy. Wspólną cechą wszystkich zabiegów hybrydowych jest to, że wykonujemy je tylko znieczulając odpowiednie obszary na kończynie. Zabieg trwa od 40 min do 1,5 godziny (kończyna) Od razu po zabiegu pacjent staje „na nogi”. Nie potrzebne są leki przeciwbólowe, ani bezpośrednio a w następnych dniach po zabiegu. Leżenie nie jest zalecane, wręcz przeciwnie powinno się spacerować.

* EVLT jest to angielski skrót oznaczający wewnątrznaczyniowe  leczenie laserowe
** EVRF to angielski skrót oznaczający wewnątrznaczyniowe leczenie falami radiowymi

Znieczulenie do zabiegu

Wiele osób obawia się znieczulenia, rezygnują z zabiegu w obawie przed narkozą czy znieczuleniem dolędźwiowym – „w kręgosłup”. W naszym ośrodku od wielu lat wykonujemy zabiegi usunięcia żylaków kończyn – nawet tych największych – w znieczuleniu miejscowym, co z jednej strony pozwala na przeprowadzenie zabiegu u pacjentów, u których inny rodzaj anestezji jest przeciwwskazany ze względów zdrowotnych, z drugiej zaś pozwala na powrót do domu bezpośrednio po zabiegu. Ten rodzaj znieczulenia doskonale można połączyć z sedacją anestezjologiczną, co jeszcze bardziej podnosi komfort zabiegu.

Co jeśli nie zabieg operacyjny?

Drobne zmiany, czyli tzw. żylaki siatkowate, teleangiektacje, venektazje i pajączki naczyniowe są usuwane innymi metodami. Naczynka, których średnica waha się od 1 do 2 mm, najlepiej usuwa się metodą skleroterapii preparatem aethoksysklerol lub sklero-vein, w postaci płynu lub pianki. Do wstrzyknięć używa się strzykawek wyposażonych w bardzo cienkie igły, dzięki czemu zabieg jest prawie bezbolesny. W nastrzykniętej zmianie rozpoczyna się proces zapalny, prowadzący do włóknienia naczynia i zamknięcia w nim przepływu krwi.

Czas

Czas

Proces zamykania trwa kilka tygodni i wymaga w początkowym tygodniu noszenia specjalnej opaski uciskowej. Skleroterapia w podświetleniu żył urządzeniem VEINLITE LED umożliwia zlokalizowanie niewidocznych w USG drobnych naczyń zasilających „pajączki” i sieci naczynek widocznych na nogach, na głębokości do 1 cm. 

 

A może laser?

Mniejsze naczynka, których średnica ma 0,3 mm do 1,0 mm, najlepiej zamyka laser Nd-Yag 1064 nm, mający powinowactwo do hemoglobiny zawartej w krwinkach. Zabieg polega na bezpośrednim naświetlaniu laserem naczynka wypełnionego krwinkami czerwonymi, powstające wówczas mikrozapalenie doprowadza do zwłóknienia i zaniku naczynka. Używane w tej metodzie lasery mają różną długość fali świetlnej i co za tym idzie, różne powinowactwo do wody i hemoglobiny. Efekt, który uzyskujemy, w każdym przypadku jest jednak taki sam i polega na zniszczeniu wewnętrznej warstwy naczynia krwionośnego, co prowadzi do jego zwłóknienia i zaniku.

 

Film z zabiegu usuwania żylaków w Kriocentrum Warszawa/Józefów

Wewnątrznaczyniowa metoda usuwania żylaków kończyn dolnych (EVRF), z zamykaniem żyły odpiszczelowej bocznej.

 

powiekszanie-piersi