Kriocentrum

Usuwanie żylaków. Metody leczenia i usuwania żylaków kończyn dolnych.

W Kriocentrum zajmujemy się leczeniem i usuwaniem żylaków od 1996, początkowo sposobami zbliżonymi do tych stosowanych w szpitalach, z tą różnicą, że od początku zabiegi wykonywaliśmy w znieczuleniu miejscowym. Obecnie tamtych metod –streepingu i kriostreepingu i klasycznej flebektomi oraz podwiązania perforatorów  w ogóle nie stosujemy. Dlaczego? Metody te, choć nadal praktykowane w szpitalach „na NFZ”, nie mają jednoznacznej rekomendacji towarzystw naukowych z dziedziny flebologii.(Flebolog-lekarz zajmujący się leczeniem żył)

Od kilkunastu lat na świecie i coraz powszechniej w Polsce metody łączące wewnątrzżylne zamknięcie dużych pni żylnych z  małoinwazyjnym leczeniem uzupełniającym, stają się złotym standardem w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych.

Wewnątrzżylne zamknięcie uszkodzonych pni żylnych można podzielić  na dwie grupy:

• Termiczne: usuwanie żylaków laserem ( EVLT), prądem wysokiej częstotliwości (EVRF), parą wodną (SSV).
• Nietermiczne:  Moca (Flebogrif i ClariVein) oraz kleje tkankowe (VenaSeal , VenaBlock i inne)

Leczenie uzupełniające (usuwające widoczne żylaki i uszkodzone perforatory) to:

• Miniflebektomia (małoinwazyjne techniki chirurgiczne np. metodą Varadiego)
• Skleroterapia (chemiczne wywoływane uszkodzenie żylaka, prowadzące do jego zaniku)
• Mikrocewniki RF i pary wodnej (wprowadzane do żylaków celem ich zamknięcia)
• Kleje (do zamykania żylaków i perforatorów)

Czy metoda, która zostanie zastosowana ma wpływ na skuteczność zabiegu?

Tak, ale nie w 100%. O wyborze metody powinien zdecydować lekarz, mający wykonać zabieg, podczas konsultacji połączonej z badaniem USG. Należy rozpoznać przyczynę żylaków, odnaleźć uszkodzenia w układzie żył kończyny dolnej. Tak więc, inaczej postąpimy, gdy przyczyną żylaków będzie niewydolny pień żylny, inaczej gdy niesprawny perforator (żyła łącząca), a całkiem odmiennie przy żylakach nawrotowych.

Istotne jest to, że powyższe elementy można łączyć ze sobą, aby efekt zdrowotny i kosmetyczny był jak najlepszy. Wspólną cechą wszystkich zabiegów hybrydowych jest to, że wykonujemy je tylko znieczulając odpowiednie obszary na kończynie. Zabieg trwa od 40 min do 1,5 godziny (kończyna) Od razu po zabiegu pacjent staje „na nogi”. Nie potrzebne są leki przeciwbólowe, ani bezpośrednio a w następnych dniach po zabiegu. Leżenie nie jest zalecane, wręcz przeciwnie powinno się spacerować.

Stosujemy małoinwazyjne i skuteczne metody leczenia żylaków, a także LECZENIE HYBRYDOWE, czyli obecnie najskuteczniejsze podejście w celu usuwania żylaków.

Metoda EVRF polega na zamykaniu uszkodzonego naczynia przy pomocy urządzenia, które emituje fale radiowe. Dzięki EVRF możliwe jest leczenie zarówno niewielkich naczyń (o średnicy 1 mm), jak i naczyń o średnicy powyżej 5 mm. Metodę tę stosuje się do zamykania żył odpiszczelowych, odstrzałkowych i niewydolnych żył powierzchniowych.

Przed zabiegiem lekarz, przy pomocy badania USG Doppler, dokonuje mapowania żylaków i zaznacza miejsca wykonania nakłuć.

Przebieg zabiegu:

• Przy pomocy igły ze światłem pod skórę wprowadzany jest prowadnik, na który następnie nakładana jest koszulka naczyniowa.
• Po usunięciu prowadnika do koszulki wprowadza się cewnik, umożliwiający emisję fal radiowych o wysokiej częstotliwości.
• Cewnik jest wyciągany przez lekarza od końca naczynia w kierunku nakłucia.
• Emitowane fale radiowe, rozprowadzane podczas przesuwania cewnika, zamykają uszkodzone naczynia.

Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (nasiękowym) i trwa około 60 minut (jedna noga).

Po zabiegu zakłada się opaskę uciskową, która nie powinna być zdejmowana przez minimum 24 godziny. Opaskę tę zaleca się nosić przez około 14 dni. Należy spacerować co najmniej godzinę każdego dnia.

Zabieg usuwania żylaków jest małoinwazyjny i od razu po zabiegu można powrócić do domu i codziennych aktywności, uważając, by za bardzo nie obciążać nogi.

Film z zabiegu usuwania żylaków falami radiowymi EVRF

Metoda laserowa nazywana jest także metodą EVLT (EndoVenous Laser Treatment). W tym przypadku, aby w sposób kontrolowany uszkodzić ściany uszkodzonych naczyń krwionośnych, wykorzystuje się wiązkę lasera.

Przed zabiegiem lekarz przeprowadza badanie USG i wykonuje tzw. mapowanie żylaków – zaznacza na nodze te miejsca, które zostaną nakłute, by wprowadzić do naczyń cieniutki prowadnik.

Przebieg zabiegu:

• Lekarz nakłuwa naczynie i wprowadza pod skórę prowadnik – cieniutki drucik, na który potem nasuwa koszulkę naczyniową. Gdy koszulka jest nasunięta, prowadnik zostaje usunięty.
• Pod kontrolą ultrasonografu, przez wprowadzoną wcześniej koszulkę, lekarz wprowadza cewnik ze światłowodem.
• Zostaje uruchomiony generator światła, a lekarz przesuwa światłowód od najgłębszego miejsca naczynia w kierunku nacięcia i powoli go wyciąga.

Podczas powolnego ruchu od końca naczynia w kierunku nacięcia impulsy laserowe emitowane przez światłowód, kawałek po kawałku uszkadzają ściany żylaka.

Laserowe usuwanie żylaków wykonywane jest w znieczuleniu nasiękowym – znieczula się jedynie obszar wokół żylaka. Po zabiegu zakłada się pacjentowi opatrunek oraz pończochę uciskową. Należy nie ściągać jej przez 24 godziny (noszenie pończochy w ciągu dnia jest zalecane przez około 2 tygodnie po wykonaniu zabiegu).

Po wykonaniu zabiegu pacjent może od razu opuścić klinikę i powrócić do codziennych aktywności, uważając jednocześnie, by nie obciążać nadmiernie nogi.

Metoda MOCA jest szybką i nieinwazyjną metodą leczenia żylaków. Do jej przeprowadzenia wykorzystywane są urządzenia ClariVein lub Flebogrif. Zasada działania metody MOCA jest następująca:

• Pod kontrolą USG Doppler, poprzez mikro nakłucie, do światła zmienionego chorobowo naczynia wprowadzany jest cieniutki cewnik.
• Końcówka cewnika obraca się w szybkim tempie i skaryfikuje (drapie) wewnętrzne ściany żyły. Prowadzi to do reakcji fizjologicznej, która polega na obkurczeniu się naczynia.
• Jednocześnie poprzez wprowadzony cewnik aplikuje się pianę, która wypełnia pozostałe światło i uszkadza śródbłonek żyły, która zaczyna się zrastać, a potem całkowicie i nieodwracalnie się zamyka.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu na nogę zakładany jest opatrunek oraz opaska uciskowa. Zaleca się jej noszenie przez około 14 dni. Należy spacerować i wrócić do regularnych czynności, jednak jak w przypadku pozostałych metod, nie przeciążać nogi.

Zamykanie żylaków klejem wewnątrznaczyniowym to innowacyjna, małoinwazyjna metoda leczenia niewydolności żylnych. Do klejenia żył wykorzystywane są roztwory związków chemicznych bezpiecznych dla zdrowia, czyli kleje tkankowe z grupy cyjanoakrylanów, takie jak VenaSeal czy VenaBlock. Odpowiednio dobrana substancja wprowadzana jest do światła naczynia przy pomocy cieniutkich igieł oraz niewielkiego cewnika. W odróżnieniu od innych metod klejenie żył nie wymusza usuwania naczyń z organizmu – w wyniku działania klejów ściany żył zbliżają się do siebie, a potem całkowicie zrastają i włóknieją.

Zabieg klejenia żylaków jest komfortowy dla pacjenta. Nie ma konieczności podawania znieczulenia miejscowego. By pacjent czuł pełen komfort, stosuje się znieczulenie punktowe. Cała procedura trwa około 30 minut, a po jej zakończeniu pacjent może wrócić do domu. Zabieg ten można wykonywać także latem.

Oprócz zabiegów termicznych i nietermicznych, które leczą zmienione chorobowo naczynia krwionośne, stosuje się także leczenie uzupełniające. Metody te służą do usuwania widocznych na powierzchni nóg żylaków oraz uszkodzonych perforatorów. Do najpopularniejszych i najbardziej skutecznych metod pomocniczych należą minifleboktomia, mikrocewniki RF i pary wodnej oraz specjalistyczne preparaty, nazywane klejami (opisane także wcześniej).

Skleroterapia żylaków

Drobne zmiany, czyli tzw. żylaki siatkowate, teleangiektacje, venektazje i pajączki naczyniowe są usuwane innymi metodami. Naczynka, których średnica waha się od 1 do 2 mm, najlepiej usuwa się metodą skleroterapii preparatem aethoksysklerol lub sklero-vein, w postaci płynu lub pianki. Do wstrzyknięć używa się strzykawek wyposażonych w bardzo cienkie igły, dzięki czemu zabieg jest prawie bezbolesny. W nastrzykniętej zmianie rozpoczyna się proces zapalny, prowadzący do włóknienia naczynia i zamknięcia w nim przepływu krwi.

Mniejsze naczynka, których średnica ma 0,3 mm do 1,0 mm, najlepiej zamyka laser Nd-Yag 1064 nm, mający powinowactwo do hemoglobiny zawartej w krwinkach. Zabieg polega na bezpośrednim naświetlaniu laserem naczynka wypełnionego krwinkami czerwonymi, powstające wówczas mikrozapalenie doprowadza do zwłóknienia i zaniku naczynka. Używane w tej metodzie lasery mają różną długość fali świetlnej i co za tym idzie, różne powinowactwo do wody i hemoglobiny. Efekt, który uzyskujemy, w każdym przypadku jest jednak taki sam i polega na zniszczeniu wewnętrznej warstwy naczynia krwionośnego, co prowadzi do jego zwłóknienia i zaniku.

W naszym gabinecie posiadamy również urządzenie laserowe V LASER

V-laser to innowacyjne urządzenie, które pozwala w sposób efektywny, bezpieczny i komfortowy wyeliminować lub zminimalizować zmiany naczyniowe czy przebarwienia skórne.

Wszystkie oferowane przez nas zabiegi leczenia i usuwania żylaków są małoinwazyjne i nie wymagają pozostania Pacjenta w klinice po zabiegu – Pacjent o własnych siłach wraca do domu. Proces zamykania trwa kilka tygodni i wymaga w początkowym tygodniu noszenia specjalnej opaski uciskowej. Po zabiegu nie pozostają praktycznie żadne ślady, ponieważ nie wykonujemy cięć, a jedynie milimetrowe nakłucia, które z czasem stają się niewidoczne.