Usuwanie zmian skórnych

Opis

Usuwanie zmian skórnych jest prawdopodobnie najczęstszym zabiegiem wykonywanym przez chirurga w warunkach ambulatoryjnych. Każdy z nas jest inny, dlatego w codziennej praktyce spotykamy się z różnymi sytuacjami klinicznymi.
W Kriocentrum mamy do dyspozycji instrumentarium dające możliwość indywidualnego podejścia do każdego pacjenta.

 

Dobór metody jest uzależniony od charakteru zmiany, jej wielkości i lokalizacji. Podczas konsultacji chirurg po rozmowie, zebraniu dokładnego wywiadu oraz po ocenie zmian skórnych, kwalifikuje je do usunięcia w sposób, który w jego ocenie jest najlepszy, a spodziewany efekt kosmetyczny będzie zgodny z oczekiwaniami pacjenta.

Usuwanie zmian skórnych laserem CO2

Zabieg polega na emisji energii świetlnej o długości fali 10600 nm na powierzchnię zmiany skórnej. Światło lasera jest absorbowane przez tkanki miękkie i zamieniane w energię cieplną, która powoduje odparowanie zmiany. Promień roboczy lasera wynosi około 0,1 mm, natomiast uraz termiczny otaczających tkanek jest niewielki, co daje możliwość bardzo precyzyjnego działania w operowanym polu. Przy pomocy lasera możemy usuwać:

  • zmiany barwnikowe i inne znamiona
  • włókniaki, guzki
  • naczyniaki rubinowe
  • brodawki skórne (tzw. “kurzajki”)
  • brodawki narządów płciowych
  • modzele stóp
  • inne zmiany skórne

 

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, trwa od kilku do kilkunastu minut, jest bezbolesny, bezkrwawy i bezkontaktowy, co oznacza, że nie niesie ze sobą ryzyka zakażenia, jak w przypadku klasycznego wycięcia chirurgicznego.

W naszej klinice, w trakcie zabiegu stosujemy ewakuator oparów z wielostopniowym systemem filtracji, dzięki czemu zwiększamy komfort pacjenta poprzez eliminację zapachu powstającego podczas procesu odparowywania tkanek. Miejsce po zabiegu pokrywa się strupkiem, który w ciągu około 10-14 dni odpada uwidaczniając delikatny, zaróżowiony naskórek. Młody naskórek w miarę upływu czasu przyjmuje kolor otaczającej skóry. Rana goi się stosunkowo szybko bez pozostawienia blizny lub z pozostawieniem niewielkiego, płytkiego zagłębienia z towarzyszącym odbarwieniem w leczonym miejscu (jest to uzależnione od wielkości i rozległości usuniętej zmiany oraz od fototypu skóry).

Usunięcie zmian skórnych poprzez wycięcie

Innym sposobem usunięcia zmiany skórnej jest resekcja chirurgiczna, która polega na wrzecionowatym wycięciu fragmentu skóry, wraz ze zmianą zachowując około 1 mm margines zdrowej tkanki. Aby uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny, linie cięcia prowadzimy wzdłuż tzw. linii Langera. Powstały ubytek tkanek zaopatrujemy przy pomocy szwów chirurgicznych, które usuwamy po ok. 5-14 dniach (zależnie od okolicy ciała i przebiegu procesu gojenia). Wycięty fragment tkanki możemy wysłać do weryfikacji histopatologicznej (badanie pod mikroskopem), która oceni naturę zmiany, a także kompletność i marginesy wycięcia. Umożliwi to ocenę stopnia złośliwości zmienionej tkanki, oraz może wpłynąć na ewentualne dalsze postępowanie terapeutyczne. Sam zabieg jest związany z przerwaniem ciągłości powłok, co niesie ze sobą ryzyko zakażenia, dlatego przed planowaniem tego typu procedury warto jest sprawdzić miano przeciwciał przeciw WZW B i ewentualnie odbyć szczepienie lub przyjąć dawkę przypominającą szczepionki. Największą zaletą tego rodzaju zabiegu jest uzyskanie nieuszkodzonego materiału do badania histopatologicznego, natomiast największą wadą jest efekt kosmetyczny w postaci blizny, która zawsze pozostaje po naszej ingerencji.

Metoda ta jest szczególnie przeznaczona do:

  • zmian skórnych, które budzą podejrzenie nowotworu złośliwego i bezwzględnie wymagają weryfikacji histopatologicznej (oceny takiej można dokonać podczas dermatoskopii przed planowanym zabiegiem)
  • zmian, które znajdują się pod powierzchnią skóry jak np. tłuszczak czy kaszak

Po zabiegu

Bardzo ważną kwestią jest odpowiednia pielęgnacja obszaru pozabiegowego. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza może mieć wpływ na efekt kosmetyczny. Należy unikać uszkodzeń i podrażnień mechanicznych oraz długotrwałego moczenia powierzchni poddanej działaniu lasera. Nie wolno stosować kosmetyków ani leków mogących uszkadzać bądź podrażniać komórki młodego, pokrywającego ranę naskórka. Przez okres od 2 do 6 miesięcy należy unikać ekspozycji skóry poddanej zabiegowi na światło słoneczne. W przypadku usuwania większych zmian, w celu uzyskania najlepszych efektów kosmetycznych, zaleca się stosowanie opatrunków adhezyjnych.